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    犬猫血液渗透压及计算

    2020-07-29 19:07:00


    犬猫血液渗透压及计算

    溶液中的溶质会产生渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压),其大小仅取决于溶液中粒子的数量,而与粒子的结构、质量、大小或者电荷量无关。临床上常用的渗透压单位是mOsm/kg,即1 kg溶剂里的渗透压摩尔数量。

    所有的溶质都可以产生渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压),但根据半透膜对溶质的通透性可以划分为有效渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)和无效渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)两种。若溶质能透过半透膜,则产生的是无效渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压);若溶质不能透过半透膜,则产生的是有效渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)。其中有效渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)又被称为溶液张力。只有张力这部分才能导致溶剂的重新分布。如:钠离子产生的渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)属于有效渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压),而尿素属于无效渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压),低钠血症伴发氮质血症时,可能存在血清渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)升高但张力下降的情况,这时体液会从细胞外液流入细胞内液。



     

    临床上得到渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)的方法有两种,一种是利用渗透压仪(摩尔浓度渗透压仪,渗透压摩尔浓度测定仪,渗透压测定仪)测量所得的测量渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压);另一种是根据公式计算得出的计算渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)。计算渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)仅包括了血清中的主要粒子,所以其数值一般会比测量渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)值小。

    血清渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)主要由高浓度的小粒子决定,包括:Na+、K+、Cl-、HCO3-、尿素和葡萄糖。最常用的计算渗透压公式是:

    ECF渗透压(mOsm/kg=2[Na++K+]+ [葡萄糖] + [尿素]

    其中,Na+、K+、葡萄糖和尿素的浓度单位是mmol/L

    由于细胞膜对钾离子和尿素完全通透,所以产生的渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)属于无效渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)

    ECF有效渗透压(mOsm/kg=2 ×[Na+ ]+[葡萄糖]

    正常情况下,葡萄糖所产生的张力和钠离子相比可以忽略不计,所以有时候甚至可以选择2 ×Na+作为粗略估计。犬猫正常渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)290 ~ 310 mOsm/kg之间。

    测量渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)与计算渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)之间的差值称为渗透压差(osmolalgap),正常的渗透压差小于10 ~15 mOsm/kg

     

    渗透压差能够反映很多问题,如输入甘露醇(高渗性利尿剂)后,血清中的甘露醇可以使得测量渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)升高,但计算渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)则变化不大,所以渗透压差就会增大;脂血症或者高蛋白血症时,血钠检测值可能会低于真实值,出现假性低血钠,从而造成计算渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)偏低,但测量渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)仍然正常,此时渗透压差升高。

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