干眼疾病是泪液和眼球表面的多因素疾病，它与泪液渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）升高和一定程度的眼表炎症有关。白内障术后的患者虽然改善了视功能，但是眼表不适症状却有所增加，他们的泪液渗透压会发生什么变化？
【研究背景】
       干眼病理过程复杂，目前认为，泪液渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）升高是干眼发病的核心机制，也是最有意义的一个客观诊断指标。有研究表明，白内障手术前有干眼疾病的患者术后症状加重，而术前无干眼疾病的患者会出现干眼症状，这种现象会持续至少术后两个月。
       此前，只有一项研究报道了白内障术后泪液渗透压的变化。今天就来介绍下这方面的研究。
【研究方法】
       这是一项前瞻性、观察性的队列研究，筛选52名单眼需要接受白内障手术的受试者纳入研究，对侧眼需视功能良好作为对照眼。受试者共随访三次，分别是白内障术前、术后1个月和术后3个月，每次随访记录BCVA（最佳矫正视力）、UCVA（未矫正视力）、泪液渗透压和OSDI（眼表疾病指数）评分。
       泪液渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）的评估采用TearLab系统，每次测量仅需50 nl的泪液（1滴泪液约50000 nl）。OSDI评分采用调查问卷的方式，共100分，0-25分为正常，>25分认为有干眼症状存在和/或日常视觉障碍。
【研究结果】
       A、与基线（即术前测量值）比较的结果：
       1.患者无论是试验眼还是对照眼在术后1个月和3个月，泪液渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）与基线相较都没有统计学差异（P>0.05）。
       2.患者试验眼在术后1个月和3个月，OSDI评分与基线相较均有统计学差异（P<0.001）。（详见Table3）
 
        B、以312mOsmol/L为参考值分为高渗透压和低渗透压两个亚组分析的结果：
        1. 两组间在基线和术后3个月，OSDI评分有统计学差异（P均为0.01）。
        2. 两组间在基线和术后1个月、3个月，BCVA没有统计学差异（P=0.9、0.3和0.9）。（详见Table 4）
 
        本研究的结果表明，白内障手术前后患者的泪液渗透压并没有发生变化。尽管有研究报道，白内障术后患者干眼疾病的发生率高达70%，但是这种眼表不适并没有引起患者的渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）的升高。同时，由于在白内障术后视功能的显著改善，OSDI评分也呈现出变好的趋势。
白内障术后对患者的眼表健康真的没有影响吗？
       将泪液渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）高的患者筛选出来进行分析后，似乎给出了不一样的答案。高泪液渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）的患者在术后一个月时与渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）正常的患者相比，没有显示出主观的OSDI评分的差别，而这种差别出现在术后3个月，这可能与白内障手术切口使患者的角膜神经纤维受损所造成的神经传感迟钝有关。
       所以，对于泪液渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）高的患者，更应该引起术者的注意，因为这类患者极有可能在术后出现干眼症状。泪液渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）的水平，可以作为白内障手术前后，鉴别干眼疾病的一个重要考量因素。