审评四部审评八室  张震  陈海峰

渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压），渗透压摩尔浓度检查。本文就静脉输液渗透压摩尔浓度检查中出现的一个特殊现象进行了说明，并对该现象产生的原因进行了分析。
    渗透现象和渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）是人体血浆和各种液体制剂的特性。静脉输液和滴眼液的渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）必须与人体血浆渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）保持基本一致，制剂渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）过高和过低都会对人体产生损害。在该类制剂的处方工艺研究中，必须考虑其渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）。
    人体血浆渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）可分为两类：晶体渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）和胶体渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）。晶体渗透压由无机盐（如：氯化钠、氯化钾等）和有机小分子（如：葡萄糖、尿素等）产生，占总渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）的99％以上，是构成血浆渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）的主要成分；胶体渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）又称膨胀压，由血浆蛋白等高分子物质产生，仅占总渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）的不到1％。
    液体制剂由于一般皆为小分子药物的溶液，因而这类药物仅能产生晶体渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压），制剂研究中所测定的渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）一般测定的也是晶体渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）。一些高分子化合物（如右旋糖苷、羟乙基淀粉、明胶衍生物等）的溶液也能产生一定的胶体渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压），但由于胶体渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）往往很小，常可忽略不计，因而高分子药物在制成大输液时一般需要加入小分子物质来调节渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压），使制剂的总渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）与人体渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）基本一致。如右旋糖苷常制成5％的葡萄糖注射液或0.9％的氯化钠注射液，羟乙基淀粉一般制成0.9％的氯化钠注射液。
    在审评中我们发现，某些静脉输液中高分子物质的存在对溶液渗透压摩尔浓度的测定有干扰。如某明胶代血浆产品，处方由水解明胶和一定量的钠、钾、钙等离子组成。研究表明该产品的毫渗透压摩尔浓度很低，一般只有230～260mOsmol/kg，甚至只有200mOsmol/kg左右，该产品的国家标准中未对渗透压摩尔浓度进行控制。但是，当仔细分析该产品的处方并经计算，却发现：本品处方中的钠、钾、钙离子所产生的晶体渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）已经能够达到280mOsmol/kg以上，已基本可以达到与血浆的等渗；而处方中的水解明胶也能产生一定量的胶体渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压），应该可以使渗透压有一定提高，但实测的结果反而使样品的渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）降低了。同时有关研究表明，产品的毫渗透压摩尔浓度与产品的浓度没有相关性，即样品浓度的提高不能相应地提高样品的渗透压摩尔浓度，与理论存在相悖之处。多家申报单位的测定值皆比理论值偏小很多，提示测定可能存在系统误差。
    经进一步分析认为，测定的方法的不当可能是该类产品渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）偏低的主要原因。从测定方法来看，渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）的测定可采用渗透膜法来直接测定，其单位可用mmHg或Kpa来表示；也可以用测定溶液的渗透压摩尔浓度来间接反映溶液的渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压），其单位用mOsmol/kg或mOsmol/L表示。由于渗透膜法直接测定较为繁琐，而渗透压摩尔浓度可采用仪器方便地测定，因而现多采用渗透压摩尔浓度来表示输液制剂的渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）。
    中国药典中液体制剂渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）的测定即采用渗透压摩尔浓度测定法。查阅中国药典2005年版附录IX G“渗透压摩尔浓度测定法”，该方法对渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）的测定主要依据稀溶液的依数性这一稀溶液的特性，采用冰点下降法测定溶液的渗透压摩尔浓度。该方法的原理为：稀溶液中离子浓度的增加会使溶液的冰点（凝固点）下降，根据冰点下降的数值大小可以推算溶液中离子的浓度和溶液的渗透压摩尔浓度。该方法在测定小分子物质溶液的渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）（如小分子药物、氯化钠、葡萄糖、甘露醇等）时较为准确，但在测定水解明胶等高分子胶体类产品时却会产生系统误差，原因可能是：水解明胶在溶液的温度降到冰点附近时产生胶凝现象，因而溶液在冰点附近成为胶冻状，溶液的表观冰点升高，从而导致仪器的渗透压摩尔浓度测定值偏小。因而中国药典中的方法不适用于该类制剂渗透压摩尔浓度的测定。该类制剂的渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）测定可采用渗透膜法来直接测定。同样，其他高分子化合物的溶液可能也存在类似的问题，可能无法用中国药典中的方法进行测定。因此，在进行含有胶体类化合物的渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）测定时，需注意中国药典中的渗透压（摩尔浓度渗透压，摩尔渗透压）测定法方法的适用性，否则，会得出错误的结论。